تكامل المطالبات التأمينية الإلكترونية للعيادات في الإمارات العربية المتحدة
تربط Doctorna عيادتك بنظام التأمين الحكومي المعني لإدارة المطالبات التأمينية إلكترونيًا (E-Claims)، بحيث يتم تجهيز المطالبات بناءً على بيانات الزيارة وإرسالها إلكترونيًا من خلال النظام نفسه الذي يستخدمه فريقك بالفعل.
هانا ر.
مريض مؤمّن عليه
نظام المطالبات الإلكترونية الحكومي
المنصة المناسبة لإمارتك
شركة التأمين هي من تحدد التغطية والموافقات والمدفوعات
ما يفعله برنامج دكتورنا وما لا يفعله
هذه النقطة مهمة، لذلك نوضحها بشكل جليّ.
لا تُعدّ Doctorna شركة تأمين صحي. فهي لا تبيع أو تُصدر أو تُدير التأمين الصحي، ولا تُقدّم تغطية تأمينية للمرضى.
- بيع التأمين
- إصدار التأمين
- إدارة التأمين
- تغطية للمرضى
Doctorna هو برنامج مخصص لإدارة العيادات، ويتكامل نظامنا مع نظام التأمين الحكومي المعني لدعم إجراءات المطالبات التأمينية الإلكترونية (E-Claims). يتيح للعيادة تقديم المطالبات ومتابعتها إلكترونيًا من خلال المنصة. وتبقى قرارات التغطية والموافقات والمدفوعات من اختصاص شركة التأمين والنظام الحكومي المعني.
- تقديم المطالبات التأمينية
- متابعة المطالبات التأمينية
القرارات والعمليات
ما هو تكامل المطالبات الإلكترونية؟
نظام المطالبات الإلكترونية هو نظام إلكتروني لتقديم مطالبات التأمين من مقدمي الرعاية الصحية إلى المنصة الحكومية المختصة، ليحل محل النماذج الورقية وإعادة إدخال البيانات يدويًا. ويعني دمج نظام المطالبات الإلكترونية ربط برنامج عيادتك بتلك المنصة، مما يسمح بنقل المطالبة مباشرةً من نظامك إلى النظام الحكومي دون الحاجة إلى إعادة كتابتها.
التكامل هو وسيلة ربط، وليس بديلاً عن شركة التأمين. فشركة التأمين هي من تحدد التغطية، وعيادتك مسؤولة عن دقة المعلومات التي تقدمها. يساهم التكامل في تسريع عملية التقديم وتسهيلها.
برنامج عيادتك
يقوم بإعداد وتقديم المطالبة
تكامل المطالبات التأمينية الإلكترونية
اتصال، وليس بديلاً عن شركة التأمين
الاتصالالمنصة الحكومية
يستلم المطالبة الإلكترونية
شركة التأمين
يحدد ما يتم تغطيته
مشاكل المطالبات اليدوية
- 01
يتم إدخال بيانات المريض والزيارة نفسها أكثر من مرة.
- 02
الأخطاء الصغيرة تتسبب في رفض الطلبات، وكل رفض يكلف وقتاً ويؤخر الدفع.
- 03
لا يستطيع الموظفون بسهولة معرفة المطالبات المقدمة أو المعلقة أو المرفوضة.
- 04
تعتمد المتابعة على ذاكرة شخص واحد أو على جدول بيانات.
- 05
يتأخر تحصيل الإيرادات بسبب تأخر إرسال المطالبات.
رسم توضيحي لعملية يدوية
كيف يعمل
ما الذي تجنيه عيادتك؟
تقليل إعادة الكتابة: يبدأ تسجيل المطالبة من سجل الزيارة، لذلك يتم إدخال التفاصيل مرة واحدة.
عدد أقل من حالات الرفض التي يمكن تجنبها: البيانات المتسقة تقلل من الأخطاء الصغيرة التي تتسبب في الرفض.
الحالة المرئية: اطلع على المطالبات المقدمة، والمعلقة، والمرفوضة، والمدفوعة.
متابعة أسرع: يمكن إجراء التصحيحات وإعادة تقديم المطالبات دون الحاجة إلى البدء من جديد.
تدفق نقدي أفضل: تغادر المطالبات عيادتك في وقت أقرب ويسهل متابعتها.
صُمم خصيصاً لموظفي الاستقبال والفريق المالي
يمكن لموظفي الاستقبال تسجيل زيارات المؤمن عليهم ضمن سير العمل المعتاد. ويحصل فريق المحاسبة أو الشؤون المالية على رؤية واضحة للمطالبات وحالتها، مما يتيح لهم التركيز على حل المشكلات بدلاً من البحث عنها. كما يمكن للمديرين معرفة عدد المطالبات المعلقة دون الحاجة إلى الاستفسار.
الاستقبال
الفوترة / المالية
المدراء
متكامل مع بقية منظومة Doctorna
بما أن نظام المطالبات الإلكترونية يتكامل مع المواعيد وسجلات المرضى والتواصل، فإن المعلومات اللازمة للمطالبة تكون موجودة بالفعل في مكان واحد. المرضى الذين حجزوا مواعيدهم عبر واتساب أو قنوات أخرى، والذين تمت معاينتهم من قبل الطبيب، والذين تم إصدار فواتير لهم من خلال التأمين، يتابعون سجلاً واحداً متكاملاً.
الحجوزات
واتساب أو قنوات أخرى
تمت معاينته من قبل الطبيب
المواعيد
يتم إصدار الفاتورة من خلال شركة التأمين
المطالبات الإلكترونية
سجل واحد متواصل
سجل المريض
يعمل في جميع الفروع
يمكن لمجموعات العيادات إدارة المطالبات من كل فرع في نظام واحد، بنفس العملية في كل موقع ورؤية واحدة لما هو معلق في جميع أنحاء المجموعة.
تكاملات أخرى
تتصل Doctorna أيضًا بالقنوات والأدوات المستخدمة في عيادتك، مما يُسهّل نقل المعلومات بين الأنظمة بدلًا من نسخها يدويًا. استفسر منا عن الأنظمة التي تستخدمها وسنؤكد لك ما يدعمه النظام.
لماذا تختار العيادات تطبيق Doctorna للمطالبات الإلكترونية؟
التكامل مع نظام التأمين الحكومي ذي الصلة للمطالبات الإلكترونية
تم إعداد المطالبات من سجل الزيارة، ولم يتم إعادة كتابتها.
حالة المطالبة واضحة فيما يتعلق بالشؤون المالية والإدارية
تسهيل تصحيح وإعادة تقديم المطالبات المرفوضة
مناسب للعيادات الفردية والمجموعات متعددة الفروع
من الواضح أنه برنامج لمقدمي الخدمات: دكتورنا ليست شركة تأمين
الأسئلة المتكررة
لا، Doctorna هو برنامج مخصص للعيادات والمستشفيات. نحن لا نبيع أو نصدر تأمينًا صحيًا، ولا نقدم تغطية للمرضى. يتكامل نظامنا مع نظام التأمين الحكومي ذي الصلة، مما يُمكّن عيادتكم من تقديم المطالبات الإلكترونية ومتابعتها إلكترونيًا.
احجز عرضًا توضيحيًا
تعرّف على كيفية قيام Doctorna بنقل مطالبات التأمين الخاصة بعيادتك من الزيارة إلى نظام المطالبات الإلكترونية الحكومي. احجز عرضًا تجريبيًا وسنشرح لك كيفية استخدامه باستخدام آلية عمل عيادتك.
زيارة
تم التسجيل في دكتورنا
يطالب
تم إعداده بناءً على الزيارة
النظام الحكومي
المطالبات الإلكترونية